Гастродуоденальные кровотечения у пациентов с ишемической болезнью сердца

А.М. Хаджибаев, Р.А. Рахимова, Б.И. Шукуров, Р.И. Рахимов

Аннотация

Материал и методы. Представлены результаты лечения язвенных гастродуоденальных кровоте-
чений (ЯГДК) у 413 пациентов с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС), госпи-
тализированных в РНЦЭМП в 2010 – 2020 гг. Мужчин было 241 (58,4%), женщин – 172 (41,6%). Сред-
ний возраст больных – 70,7±9,2 года. У 283 (68,5%) обследованных наблюдались острые язвы, у 130
(31,5%) язвенный процесс был хроническим. Всем пациентам независимо от формы ИБС проведена
эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭГДФС), при которой активность кровотечения оценивали
согласно классификации Форреста (1974). У 149 (36,1%) пациентов ЭГДФС выполнена на фоне
острого коронарного синдрома (ОКС) (118; 28,6%) и острого инфаркта миокарда (ОИМ) (31; 7,5%).
Результаты. Продолжающиеся кровотечения (F-1А и F-1В) чаще наблюдали при острых язвах же-
лудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) по сравнению с хроническими язвами (21,9% против
18,4%, χ2=4.449, р=0.035). У 301 (72,9%) больного с продолжающимся кровотечением и с высоким
риском рецидива кровотечения были использованы различные способы эндоскопического гемо-
стаза, а у 112 (27,1%) пациентов с состоявшимся кровотечением – консервативная терапия. Общая
частота рецидива ЯГДК составила 11,6%, после применения эндоскопического гемостаза – 7,3%, при
консервативной терапии – 23,2%. У больных, оперированных по поводу рецидива кровотечения,
послеоперационная летальность составила 37,5%, частота острых коронарных эксцессов – 66,7% с
летальностью 93,5%.
Заключение. При ЯГДК у больных с ИБС наиболее надежными и безопасными методами гемостаза
являются эндоскопические способы, при применении которых была отмечена наименьшая частота
рецидивов кровотечения (7,3%) и острых коронарных синдромов (7,9%).