ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ http://ems-journal.uz/index.php/ems <p>Журнал «Вестник экстренной медицины» основан в 2008 году. Издание является печатным органом Ассоциации врачей экстренной медицинской помощи Республики Узбекистан, которая была организована в 2007 году и объединяет более 5 тысяч врачей службы экстренной медицинской помощи. На страницах журнала освещаются вопросы организации и оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном звеньях службы как в мирное время, так и при условиях медицины катастроф, а также современные тенденции в развитии службы.</p> Ассоциация врачей экстренной медицинской помощи Республики Узбекистан ru-RU ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2010-9881 Гастродуоденальные кровотечения у пациентов с ишемической болезнью сердца http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/8 <p>Материал и методы. Представлены результаты лечения язвенных гастродуоденальных кровоте-<br>чений (ЯГДК) у 413 пациентов с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС), госпи-<br>тализированных в РНЦЭМП в 2010 – 2020 гг. Мужчин было 241 (58,4%), женщин – 172 (41,6%). Сред-<br>ний возраст больных – 70,7±9,2 года. У 283 (68,5%) обследованных наблюдались острые язвы, у 130<br>(31,5%) язвенный процесс был хроническим. Всем пациентам независимо от формы ИБС проведена<br>эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭГДФС), при которой активность кровотечения оценивали<br>согласно классификации Форреста (1974). У 149 (36,1%) пациентов ЭГДФС выполнена на фоне<br>острого коронарного синдрома (ОКС) (118; 28,6%) и острого инфаркта миокарда (ОИМ) (31; 7,5%).<br>Результаты. Продолжающиеся кровотечения (F-1А и F-1В) чаще наблюдали при острых язвах же-<br>лудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) по сравнению с хроническими язвами (21,9% против<br>18,4%, χ2=4.449, р=0.035). У 301 (72,9%) больного с продолжающимся кровотечением и с высоким<br>риском рецидива кровотечения были использованы различные способы эндоскопического гемо-<br>стаза, а у 112 (27,1%) пациентов с состоявшимся кровотечением – консервативная терапия. Общая<br>частота рецидива ЯГДК составила 11,6%, после применения эндоскопического гемостаза – 7,3%, при<br>консервативной терапии – 23,2%. У больных, оперированных по поводу рецидива кровотечения,<br>послеоперационная летальность составила 37,5%, частота острых коронарных эксцессов – 66,7% с<br>летальностью 93,5%.<br>Заключение. При ЯГДК у больных с ИБС наиболее надежными и безопасными методами гемостаза<br>являются эндоскопические способы, при применении которых была отмечена наименьшая частота<br>рецидивов кровотечения (7,3%) и острых коронарных синдромов (7,9%).</p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1 Дестабилизация ишемической болезни сердца у больных с тревожно-депрессивным синдромом http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/9 <p>Цель. Изучить взаимосвязь тревожно-депрессивного расстройства с иммуновоспалительным отве-<br>том у больных с нестабильной стенокардией.<br>Материал и методы. В исследование были включены 117 больных, женщин – 72 (62,1%), мужчин –<br>45 (37,9%). Возраст больных от 31 до 88 лет, средний возраст составлял 62,3±11,37 года. Артери-<br>альная гипертензия отмечалась у 98 (83,8%) больных, сахарный диабет 2 го типа – у 56 (47,8%),<br>43 (36,7%) обследованных пациента ранее перенесли инфаркт миокарда.<br>Результаты. У больных с нестабильной стенокардией в коморбидности с тревожно-депрессивным<br>синдромом показатели липопротеидов низкой плотности и общего холестерина были выше на<br>19,5% и 38,2% соответственно. Показатели липопротеидов низкой плотности были на 12,1% ниже<br>уровня контроля, что указывает на нарушение липидного метаболизма у больных с нестабильной<br>стенокардией (НС) в коморбидности с тревожно-депрессивным синдромом.<br>Заключение. Основываясь на анализах провоспалительных и противовоспалительных факторов,<br>возможен прогноз прогрессирования ИБС, особенностей клинического течения ишемической дис-<br>функции сердца, что даст возможность проводить необходимые научно обоснованные профилак-<br>тические мероприятия, а также максимально отдалить сроки манифестации прогрессирования бо-<br>лезни и развития тяжелых кардиоваскулярных осложнений.<br><br></p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1 The mortality analysis of the urgent surgical patients http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/10 <p>Objective. To analyze the mortality due to acute abdominal surgical pathology at the emergency surgical<br>department.<br>Material and methods. The analysis of all mortality cases due to acute abdominal surgical pathology in<br>Tashkent City Clinical Hospital №7 for the 7 year period (between 2011 and 2017) was carried out. The<br>causes of death from acute appendicitis, strangulated hernia, bleedingand perforative ulcer, acute ileus,<br>acute cholecystitisandpancreatitis were analyzed.<br>Results. 11685 patients were hospitalized in the department with the urgent causes for this period. 262<br>of patients died reaching overall mortality of 2.2%. 198 of 262 patients had undergone surgery.Surgical<br>activity was 57%. 36% of lethal cases (95 patients) included adults and aged people (over 60).<br>Conclusions. The treatment effectiveness of patients with acute abdominalsurgical diseases depends on<br>many reasons, including the time of admission, age, concomitant diseases.</p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1 Совершенствование ранней диагностики острого гематогенного эпифизарного остеомиелита у детей раннего возраста http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/11 <p>Цель исследования: анализ значения ультразвукового исследования для ранней диагностики<br>острого гематогенного эпифизарного остеомиелита у детей раннего возраста.<br>Материалы: ультразвуковое исследование тазобедренного сустава включено в алгоритм ранней<br>диагностики у пациентов с острым гематогенным эпифизарным остеомиелитом во 2-й клинике<br>Самаркандского государственного медицинского института с 2011 года. Обследовано 72 пациента.<br>Результаты. С помощью УЗИ можно определить следующие признаки эпифизарного остеомие-<br>лита: гетероэхогенность гиалинового эпифизарного хряща, включая анэхогенные включения; де-<br>формацию; фрагментационную деформацию и неоднородность метаэпифизарной зоны с наличием<br>анэхогенных включений в эпифизе; изменения надкостницы и коркового слоя кости.<br>Заключение. Чувствительность ультразвука в диагностике эпифизарного остеомиелита составля-<br>ет 65,3%, специфичность – 87,5%, точность диагностики – 75%.</p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1 Виброакустическая терапия при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме смешанного генеза (клиническое наблюдение) http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/12 <p>На различных этапах комплексного лечения острой дыхательной недостаточности различного ге-<br>неза необходимо применение тех или иных методов респираторной терапии. При развитии острого<br>респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) залогом успеха ведения данных пациентов в адекватно<br>подобранных параметрах и режиме вентиляции легких, а также «чистоте» (проходимости) дыха-<br>тельных путей. В статье представлен клинический случай ОРДС на фоне острой церебральной не-<br>достаточности с применением виброакустической терапии. Высокая интенсивность воздействия<br>каждого излучателя с повышенным и проверенным временем профилем безопасности, «плавающая<br>частота», гармонические колебания и эффект резонанса позволили улучшить дренажную функцию<br>легких и рекрутировать легкие, без влияния на внутричерепное давление. В этой связи большой<br>интерес представляет собой применение виброакустической терапии в комплексе с респираторной<br>поддержкой у больных с ОДН различного генеза, для улучшения аэрации легких путем неинвазив-<br>ного воздействия на легочную паренхиму.</p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1 Лечение кровохарканья в отделении экстренной медицинской помощи http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/15 <p>В статье представлен случай по оказанию экстренной медицинской помощи 21-летнему мужчине,<br>который поступил в нашу больницу с кровохарканьем и затрудненным дыханием. Ранее ему был<br>поставлен диагноз легочной болезни Коха, он проходил лечение от этого же заболевания. Теперь<br>поступил с усиливающимся кровохарканьем. Пока он ждал в отделении неотложной помощи пуль-<br>монолога, было начато лечение. После проведенного консилиума пациенту планировали сделать<br>эмболизацию бронхиальной артерии. Пока команда врачей готовилась, пациент находился в от-<br>делении неотложной помощи, и его кровохарканье усиливалось. Это заставило искать доступные<br>варианты лечения сильного кровохарканья в отделении неотложной помощи, хотя окончательным<br>(нехирургическим) лечением является эмболизация артерий. В данной статье мы ищем вариант<br>экстренного оказания помощи в период, пока назначается окончательное лечение, или если паци-<br>ента необходимо перевести в место окончательного лечения, или если нет возможности артериаль-<br>ной эмболизации. Из обзора мы узнаем, что неотложная помощь может сыграть свою роль в стаби-<br>лизации состояния таких пациентов. Они также могут инициировать меры по переводу пациента в<br>специализированный центр, если это необходимо. В местах и ситуациях, когда дальнейшая помощь<br>недоступна, эти дополнительные меры могут иметь значение в лечении пациентов с легочным кро-<br>вотечением.<br>Цель этой статьи:<br>– Первичная оценка и ведение пациентов с тяжелым кровохарканьем.<br>– Дальнейшие шаги, которые можно предпринять в отделении неотложной помощи, чтобы остано-<br>вить или контролировать тяжелое кровохарканье.</p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1 Отравление циперметрином – отчет о редком клиническом случае http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/13 <p>Отравления инсектицидами и пестицидами относительно распространены в Индии. Фосфаторга-<br>нические соединения (ФС) были и остаются одними из наиболее распространенных пестицидов,<br>наносящих вред организму. Появление на рынке различных аналогичных химических веществ<br>создает трудности для лечения пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с про-<br>глатыванием этих химических веществ. Эти продукты могут иметь схожую торговую марку, но с<br>разным химическим составом. Отсутствие общедоступной национальной базы данных по таким<br>продуктам и рекомендаций по реагированию в случае отравления ими было проблемой, которую<br>еще предстоит решить.<br>Цели и задачи:<br>– Необходимо помнить, что не все пестициды являются ФС.<br>– С появлением на рынке новых продуктов нам необходимо внимательно читать инструкции к по-<br>добным препаратам и принимать решение о дальнейшем лечении этих пациентов.<br>Между тем, мы должны проявлять осторожность и осознавать, что пестициды и инсектициды име-<br>ют широкий спектр химического состава. Врачам скорой помощи, возможно, придется потратить<br>время и усилия, чтобы получить нужное химическое вещество и пересмотреть назначаемое лече-<br>ние, оказывая помощь в таких случаях.</p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1 Кистозная гипоплазия верхней доли правого легкого http://ems-journal.uz/index.php/ems/article/view/14 <p>В статье описан случай интраоперационной диагностики первичной изолированной аномалии<br>развития, кистозной гипоплазии верхней доли правого легкого. Больной оперирован по поводу<br>пневмоторакса справа, дыхательной недостаточности, развившейся после дренирования<br>плевральной полости. Правильная диагностика и тактика операции позволили радикально<br>устранить проблему и избежать повторных операций несмотря на позднее определение<br>возникновения пневмоторакса.</p> Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2021-06-16 2021-06-16 14 1